精索静脉曲张是指精索静脉丛蔓状伸长、扩张、迂曲与曲折而形成的阴囊血管性肿块及由此而引起的一系列症状。精索静脉包括精索内静脉、精索外静脉和精索管静脉, 其中精索内静脉较多发, 精索外静脉和输精管静脉发生曲张的机会较少。本病的病因至今仍不太清楚, 可能与解剖学异常、血液供应丰富等有关。但有一点是肯定的, 即静脉血持续性返流是直接原因, 使静脉发生扩张、弯曲、伸长, 形成精索静脉曲张。多见于 20 ～30岁青年男性, 其中 95% 发生在左侧, 右侧与双侧少见。发生精索静脉曲张, 有时会影响生育能力。

 

有哪些症状?

轻微者一般无明显的痛苦, 只在体检时才被发现。重者可有阴囊的坠胀不适感以及睾丸、腹股沟、小腹部的隐性疼痛。多在站立过久或行走时间过长时加重, 平卧和休息后可缓解。多数患者以阴囊部的疼痛就医, 部分患者伴有神经衰弱、情绪不稳定、失眠多梦、精神委靡。有些患者过分紧张, 出现性欲低下、阳痿、早泄等病症。站立检查时左侧阴囊松弛, 表面可见弯曲静脉扩张 (阴囊青筋暴露) , 扪诊时阴囊内如盛有一袋条虫样物, 同侧睾丸位置较下垂。

如何分度?

轻度: 触诊不明显, 病人屏气增加腹压时方可摸到。

中度: 触诊即可摸到, 但外观正常。

重度: 触诊及视诊时均较明显。

需要做哪些检查?

1. 红外线测温检查: 在精索静脉曲张情况下, 患侧阴囊的温度尤其是静脉曲张部位的温度会升高。

2. 多普勒超声检查: 对轻度精索静脉曲张诊断结果可靠。

3. 同位素血池扫描检查: 一般只适用于单侧病变。

4. 静脉造影检查: 是诊断精索静脉曲张及其程度的一种准确而可靠的方法。

5. 精液实验室检查: 精子数目减少、活力下降, 或精子发育不成熟, 尖头精子数目增多, 严重者可无精子。wq