逆行射精的发病机制

 尿道内口的内纵、外环两层平滑肌由膀胱的内纵和外纵两层平滑肌延伸交错而成,起着内括约肌的作用。该处有丰富的o肾上腺素能受体,受交感神经所支配。正常的射精包括泄精、尿道内口关闭和射精3个步骤。当人体在适当的刺激下诱发性兴奋,通过阴茎、阴部内神经传至骶髓,沿脊髓上传至***射精中枢,大脑射精中枢被激活达到一定程度后,释放冲动经脊髓前侧索腰交感神经节和腹下神经、盆神经丛,末梢终止在附精囊、输精管平滑肌的o肾上腺素受体,引起前列腺、附睾和输精管的节律性收缩将精液排人后尿道,形成泄精。同时,作用于膀胱颈及前列腺。

受体使膀胱颈收缩关闭,使精液只能向尿道口方推进而不能向后逆人膀胱。因此匕,任何使尿道内括约肌和尿道外括约肌松弛,协调功能发生蔓障碍的病的病因,,都可使精液逆流人膀胱,而不是从尿道外口排出,形成逆行射精。主要原因县由于膀胱均正常解剖完整性受到破坏,***了下泌尿道的交感神经传导,成膀胱颈部和尿道外括约肌功能失调,射精时不能紧密关闭。

逆行射精发生的基本因素有二:

一是膀胱颈麻痹无力(动力因素);二是尿道膜部有异常的阻力(梗阻因素)。

临床分为医源性和非医源性两种。医源性的是由于在医疗某些疾病时,造成膀胱颈;神经支配的损伤,或者造成膀胱颈部及后尿道部位肌肉的功能调,如施行某些手术,常见有经尿道前列腺切除术、***性前列腺切除术、双侧性腰交感神经切除术、直肠癌做腹会阴联合切除术、腹膜后广泛性淋巴结清扫术、腹主动脉瘤切除术等。另外某些物,如胍乙 啶、利血平、硫利达嗪、溴苄胺、苯甲胍等,也难免会引逆行射精。非医源性的包括有先天性的疾病,如尿道瓣膜、膀胱部挛缩、膀胱憩室、脊柱裂等;也包括出生后患的疾病,如膀胱颈舌尿道部位炎性增生与肿胀、尿道狭窄、膀胱结石、尿道结石、脊髓损伤、糖尿病等。

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