糖尿病阳痿神经性因素，糖尿病阳痿是器质性阳痿中一种很常见类型，所谓的糖尿病性阳痿顾名思义就是指由糖尿病这一原发疾病所引起的勃起功能障碍。其表现大都为渐进性的，常随着糖尿病的加重而加剧，由勃起的坚度下降，勃起时间的缩短以至不能勃起发生。

在阳痿的众多原因中，神经病理改变也是其中之一，如果神经病理改变导致位于盆海绵体神经和围绕在血窦和螺旋动脉周围的平滑肌之间的神经肌肉结点处神经递质释放的损害就可以导致神经性阳痿。这一定义似乎过于冗长，也太学术味了，但它将有助于人们更好地理解在所有形式的神经性阳痿中所共存的基本机制，即神经病理改变导致了神经传导功能的损害，它与神经病理改变的类型无关。

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糖尿病是阳痿的常见原因，据文献报告糖尿病男子常具有外周神经病变(尤其是腿部，同时也涉及盆腔和生殖器区域)，如感觉减退或伴有疼痛感，肌肉萎弱无力，皮肤和关节萎缩性改变。然而，阳痿也可能是糖尿病的症状，他们大约占12%左右。阳痿病人中异常糖耐量试验的发生率比配对对照的正常人群高2-3倍。阳痿一旦发生，yao物控制的再好也往往不能纠正阳痿，尤其是阳痿发生在前，糖尿病诊断发生在后的那些患者更是如此。

现在尚不清楚糖尿病患者中有多少人出现外周神经病变。一般认为糖尿病合并神经病理改变是糖尿病阳痿的主要致病因素，在合并阳痿的糖尿病病人中出现躯体和植物神经病变者比不合并阳痿者更多见，这些病人有很高比例的人主诉因站立过久的低血压和排尿困难(膀胱容积往往增大)，这常常提示神经病变和阳痿之间的关系。当然，腿的外围神经病变并非经常伴有勃起、肠、膀胱功能的障碍，而且尿动力学正常的男子中也有多达30%的人膀胱容积超过800毫升。不过，糖尿病病程长短、yao物治疗、血糖控制质量等似乎与阳痿的发病率或顽固程度无明显相关性。糖尿病患者的性欲常常不变，但可能由于性交失败和其他心理因素而理想化，这往往是作为慢性疾病生活方式改变的继发后果。

糖尿病性阳痿并非纯器质性因素造成的，心理性因素也不应忽视。由于糖尿病是因胰岛素产生不足而引起的内分泌障碍，所以它将影响机体的代谢和血循环系统(如致使动脉硬化和加速小血管病变)。这种小血管病变影响眼、肾、中枢和外周神经系统。所以，糖尿病所致勃起障碍被认为主要是神经性问题而不是内分泌问题。糖尿病阳痿的发病率随年龄而增长。其发病的临床过程常常为逐渐发生，开始时硬度降低，随后则进行性恶化。

需要指出的是，男性糖尿病患者发生勃起功能障碍(简称ED)，往往预示着全身动脉可能发生硬化，因此患者必须对心脏病及中小动脉受损的并发症加以警惕。冠心病是2型糖尿病严重的并发症，七成糖尿病患者会死于此病。可患者血管堵了50%以上才有症状，堵塞70%就得放支架了。而ED可以提醒他们早些检查心脏，监测血脂、血压等指标，来评估血管功能。

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