前列腺癌是指发生于前列腺体的恶性肿瘤。多发于前列腺的后叶或两侧叶的边缘。发病年龄多在 50 岁以上, 年龄越大,发病率越高。早期不易发现, 故常得不到及时诊治。前列腺癌具有早期转移的特征, 以淋巴及血行转移为主, 如转移到骨盆骨骼、盆腔淋巴结后, 易转移到肺、肝、脑、皮肤等部位。此外,亦可直接蔓延转移到邻近的器官, 如膀胱、骶骨、精囊等。

前列腺癌的发病原因尚未清楚, 或认为癌基因是重要的因素, 或认为病毒亦是可能的病因, 但有四种情况值得引起注意。

1. 本病有明显的家族性发病倾向, 提示与遗传因素有关。

2. 青春期切除睾丸不会发生前列腺癌, 使用雄激素能加速肿瘤发展, 而雌激素则可使肿瘤生长减慢, 说明与性激素平衡失调有关。

3. 前列腺癌患者既往多有泌尿生殖系感染史, 提示慢性炎症刺激亦可能是本病的发生原因。

4. 环境因素中, 镉对前列腺癌发病有影响, 似与镉容易代替锌有关, 而锌对前列腺癌的脂代谢和功能较为重要。

有哪些症状?

1. 局部症状: 早期前列腺癌一般不表现症状, 症状的发生随肿瘤逐渐增大压迫膀胱颈及尿道而出现, 主要为排尿梗阻症状, 如排尿困难、排尿踌躇、尿流变细、尿流缓慢及夜尿增多等, 较少发生血尿。如肿瘤较大, 可出现尿潴留现象。

2. 转移症状: 早期前列腺癌就可发生转移, 有约 5% 的病人因移行症状而就诊。常见移行症状为腰骶部疼痛, 并向髋部、腰部放射。骨转移引起局部骨骼疼痛; 肝转移可摸到右上腹部肿块; 淋巴结转移常在锁骨上触及肿块; 肺转移则可出现咳嗽、胸痛、胸膜积液等。淋巴结转移常见, 其次是骨转移, 但骨转移在诊断上尤具重要性。前列腺癌后期, 出现全身症状, 如乏力、消瘦、贫血等, 以及由于肿瘤造成尿路梗阻致肾功能损害, 严重者出现血尿。

前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的主要方法, 表现为腺体增大, 坚硬结节, 高低不平, 中央沟消失, 腺体固定, 有时侵及肠壁。

前列腺癌的临床表现有以下特点:

①部分前列腺癌发展缓慢, 可长期处于静止状态, 无任何症状, 也不引起死亡, 称为潜伏型癌。

②前列腺癌与前列腺增生同时并存。

③部分前列腺癌比较隐蔽, 局部症状不明显或无症状, 主要表现癌转移灶的症状,常因此就诊才发现前列腺癌, 称为隐蔽型癌。Ly